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B肝藥不能亂停 醫：半數以上患者會有這問題

一位50多歲有B型肝炎男性患者，依照健保給付的標準，可使用口服抗病毒藥物來治療其肝炎。但因服藥順從性不佳，常數次自行停藥，導致肝指數飆高並產生黃疸，甚至需要住院觀察。新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示，目前B型肝炎雖然無法治癒，但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製，讓病人病情長期穩定，在肝臟尚未纖維化之前，能減少肝癌的發生。患者切記不能擅自停藥。即使符合健保停藥標準，停藥後仍需配合醫囑定期追蹤肝功能，因有一半停藥患者會再次復發。醫師與肝炎個管師會協助聯繫患者定期回診追蹤和服藥。●肝硬化患者需長期治療　降低肝癌風險肝癌為台灣癌症十大死因第二位，慢性B型與C型肝炎是主要致病原因，慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌，而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關。張麗文醫師解釋，B型肝炎有免疫容忍期和免疫廓清期，在20~40歲之間，為免疫容忍期，這時免疫系統和病毒兩者是和平相處，雖然病毒量是高的，但患者肝功能正常，並不需要馬上用藥物治療。除非肝指數高，病毒量也高，才需進一步接受治療。但若產生急性發作且出現黃疸，肝代償不全，凝血功能延長等情況就要趕緊治療。肝硬化患者則一定要長期治療，以減少肝癌的發生。研究顯示，已接受根除治療的肝癌患者，若其為B肝帶原者，且血中病毒量大於2,000 IU/mL，不論有無合併肝硬化，持續服用抗B肝病毒藥物皆可減低肝癌復發的機率。●一天一顆口服藥　方便又有效目前B型肝炎的治療主要分為干擾素和口服抗病毒藥物兩大類。張麗文醫師表示，若是打干擾素，雖然療程固定，但須每週至醫院施打、常會有類似感冒症狀的副作用影響生活品質，降低患者對治療的意願。目前幾乎近9成的患者選擇口服藥物，因用藥方便、簡單，只要一天一顆、副作用低，因此患者的接受度高。即便如此，服藥的順從性極為重要，切勿擅自停藥。●B肝治療真簡單！　醫籲：建議國人至少篩檢一次35年前，台灣曾經是全世界B型肝炎帶原率最高的國家，高達15%～20%的人帶原。也就是說，每5個台灣人，就可能有1個是B型肝炎帶原者！所幸，台灣從民國75年全面對新生兒施打B型肝炎疫苗政策執行後， B肝帶原的比率已降至1~2%。另外根據台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師發表在東亞第一部B肝最新治療指引，建議B肝治療應提早在肝臟纖維化（>F2）及輕微肝指數上升的患者就要治療，有機會降低癌化風險。張麗文醫師提醒，若家中長輩有相關肝炎疾病、肝功能指數異常、異常疲憊和食慾不佳等症狀，建議民眾儘快做B肝篩檢，確認自己是否為B肝帶原者。衛福部正式公告，2020年9月28日起，成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次，民眾可善加利用。若診斷為B肝帶原，民眾亦不須驚慌，只要好好遵循醫囑，配合醫師定期追蹤與治療，便可有效控制病情。(編輯梁惠明)文章來源：本文由《健康醫療網》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

高雄空汙 陳其邁：未來採更嚴格排放標準

高雄市長陳其邁1日到大寮區探訪獨居長輩，對於空汙問題，他說，對於電廠與汽電共生廠的未來排放標準，會採取更嚴格的排放標準，來強制大型固定汙染源，必須採取具體改善策略。 陳其邁表示，他上任以來就要求，興達電廠有4座燃煤機組，從原來的停2降2，降2部分是65％。他要求降至50％以下。至於減煤日，也增加4月與9月，要求減煤量要根據空氣狀況，最高降30％。他說，在固定汙染源部分，總共有744家列管有鍋爐廠商，本來在2022年77月完成 提早到去年底就完成。陳其邁指出，希望電廠與汽電共生廠，在3年兩階段，就要達到減排標準，至少增加50個％，解決冬季汙染的部分。至於關心獨居長輩方面，陳其邁得知伍姓奶奶的腿腳不適，他還幫奶奶檢查腿腳的狀況。有媒體看到長輩眼角泛淚，陳其邁在幫奶奶擦拭後，他說，是流「目油」啦，不是流眼淚。

醫護採檢請假竟扣薪 醫憂：萬一自己去就醫不就更危險

因應部立桃園醫院發生院內感染，各大醫院拉緊報，紛紛擴大院內醫護採檢的數量，除了發燒只要有咳嗽、鼻塞都要採，但包括台大、台北榮總都發生醫護採檢期間必須請假，更因此最高要被扣1000元績效獎金，醫護不滿，認為配合防疫應該一塊錢都不應被扣薪水，質疑「如果有人覺得太麻煩，自己去診所就醫，是不是反而造成社區傳播？」台北市醫師職業工會與台大醫院企業工會今天共同發布調查指出，近期因應桃醫事件擴大採檢，醫護必須每天量測體溫回報症狀，只要出現上呼吸道症狀、腸胃不適，接受醫師評估經判定需要採檢者，需等到採檢結果陰性、症狀緩解超過24小時，絕對的排除任何疑慮，才能回到工作崗位，且一旦接受採檢，醫院員工就會被要求請假回家「自我健康觀察」。但調查發現，各醫院「自我健康觀察」期間的待遇差很大，台大醫院護理師每請假一天，就扣績效0.1點，相當於400-500元。台北榮總請一天就扣除1000多元。台北馬偕、萬芳醫院則被扣除半薪水（每日約扣薪800元）。 但也有醫院沒有影響，北市聯醫來經過北市聯醫企業工會爭取，接受採檢期間可獲得公假，照領原先薪水。台大護理師白紹煒表示，台大院方雖然沒有扣薪，但護理師有自己的潛規則，不管請病假、年假雖然不會影響考績，但會被扣紅利績效，一天0.1點，相當於500元，而護理人員一個月的薪水，績效獎金就佔了六分之一，他認為即使沒有違反勞基法，但站在防疫的角度，醫護人員都不該影響任何一個收入，尤其若有人因為小小咳嗽就要被從嚴抓去採檢，而不願回報，反而不是好事。台北市某間公立醫學中心的護理師表示，自己出現輕微發燒與上呼吸道症狀，配合醫院政策告知長官以後，被要求到急診室接受採檢，並且要等到採檢結果陰性、退燒24小時並再次經過感染科醫師評估以後才能返回工作崗位，而期間醫院只給予在急診候診的「1小時」公假，剩下的時間都要請自假，每請假一天還扣1000元績效獎金，讓他忿忿不平說：「如果有人覺得太麻煩，自己去診所就醫，是不是反而造成社區傳播？」對此，中央流行疫情指揮中心陳時中回應表示，將會針對此狀況召開會議，也會請醫事司重申，加嚴管理很好，大家提高警覺有症狀提報，在家中就休息，這在原本規劃之內，但要扣薪就不宜，會來討論了解醫院有什麼困難。台大院方表示，防疫一年來只要有症狀都會鼓勵員工採檢，而過去每週監測，現在改為每天監測，有任何症狀都要回報，若因此需要採檢，放假期間都是全額不扣薪、不扣假、不扣績效，但若有主管因此拿來「管理」員工，員工應積極了解被扣薪原因。台北市醫師職業工會與台大醫院企業工會聯合呼籲，應由政府單位統一定調，醫院工作者接受擴大採檢的請假期間，雇主必須維持全薪、不得扣發薪水，也不能因此影響考績、全勤與績效紅利，以確保醫療人員都能夠早期警覺自身症狀，提早確實將病毒阻絕，保護醫療工作者也確保民眾的就醫安全。